대학생 성인지 감수성 및 폭력예방교육 신청서
신청 학교		학교명				대표자
		주 소
교육 담당자		성명				소속
		연락처	사무실			휴대전화
			이메일			Fax
신청 과정 (※신청 교육 ∨ 표시)		일반 대학생 과정					예비교원 대학생 과정
		기본(성인지 감수성) 심화(데이트폭력예방)			통합(성인지 감수성 및 데이트폭력예방)		기본(성인지 감수성) 심화(성희롱·성폭력 예방)
		( )			( )		( )
신청인원		( )명(여성 명, 남성 명)			( )명(여성 명, 남성 명)		( )명(여성 명, 남성 명)
		※ 성별 인원 파악이 어려울 시 전체 신청 인원을 작성해주세요
신청일자	1순위	(기본) 6. 28.(월) 14:00 (심화) 6. 29.(화) 14:00
	2순위
	3순위
교육 방법		온라인 비대면( ) 대면( )			온라인 비대면( ) 대면( )		온라인 비대면( ) 대면( )
교육 장소
신청 시 유의사항		○ 기본, 심화 신청 시 강의가 진행되길 원하는 2개의 일정을 모두 작성해주세요. ○ 교육방법은 코로나19 확산 상황을 고려하여 온라인 비대면으로 진행됩니다. 거리두기 단계가 완화되어 대면 교육이 가능할 경우 교육 방법에 대면으로 체크해주세요. ○ 교육 장소는 대면 교육으로 진행되는 경우에만 작성해주세요.
기타의견			○ 교육대상 특성 및 건의사항
본교는 위와 같이 교육을 신청합니다. 2021년 월 일 신청기관 : 학교 (인) 서울특별시 여성가족재단 귀하